武川县健康扶贫：板块式纳入闭环式覆盖

　   “我每月的低保是567·76元。”

　　“这么记得这么准确呢?”

　　“每个月看短信就知道了，我都背会了。”

　　五月的武川，大地开始泛出微微青色。在大青山腹地，乌兰不浪村委会西窑子村，记者见到了王文清。同王文清一起进入视线的还有他背后一排整齐的窑洞。这些在后山地区罕见的窑洞在大山中显得格外固实。如果不是武川县大青山乡卫生院院长卢和平介绍，记者很难把眼前的王文清和曾经结肠癌手术患者联系起来。

　　65岁的王文清一看就是个勤快利索的人。一群晚归的羊跑进院子，丢下一片粪粒，王文清忙拿起扫帚乐呵呵扫着。

　　王文清在2016年患结肠癌做了手术，当时花了8万元，通过卫生、民政部门的各种政策性报销，自己花了2万多元。2017年，王文清和妻子范金桃双双患了高血压，被纳入贫困户，目前享受低保政策。大青山乡卫生院和东滩村卫生室每年和他家进行家庭医生签约服务，开展慢病随访配药服务。村医石文华除了每月为王文清夫妇上门测量血压、配送药物，还经常给他们带来公共卫生方面的政策和健康知识。

　　“我们现在很多保健常识和好的生活习惯就是村医三番五次告诉我们的，挺管用。”王文清住的窑洞冬暖夏凉，里面布局合理，厨房的灶台隔在外屋的厅间，右手的房子是一盘顺山过火炕，看得出，王文清把自己的生活安排得井井有条。更让我们惊奇的是，王文清在2019年还根据农业银行的贴息政策，贷款5万元，买了20多只羊，日子有了新的奔头。

　　“有低保，有养老保险，您还养羊?”

　　“再好的人，自己不动，也受穷。”

　　王文清的话，感染着在场的每个人，也感染着他自己对幸福生活的追求的热情。

　　武川县委常委、宣传部长谢曲平告诉记者：“正是一系列健康扶贫政策和措施不折不扣的落实，给了像王文清这样的建档立卡贫困户生活的力量，也激发出他们脱贫致富的内生动力。”

　　筑牢了“一个不能少”的全覆盖安全大堤

　　按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的行动计划，武川县纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等健康扶贫制度保障范围的人口涉及9个乡镇，共计7809人，全部为扶贫部门确认的享受健康扶贫政策的农村建档立卡贫困人口。根据《呼和浩特市进一步完善优化健康扶贫医疗保障政策实施方案》，在“重特大”疾病落实健康扶贫保障政策及慢病签约服务管理方面，医疗保障主要覆盖贫困人口，将其全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障的范围;常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，全县19个乡镇卫生院，151名村医保证了健康扶贫的基层服务。

　　与此同时，为防范贫困人口新增风险，进一步推动稳定脱贫创新模式，武川县根据县情实际，为农村常住人口缴纳“防返贫”保险，探索建立防返贫长效机制，控制贫困增量，切实提高脱贫效果巩固高质量脱贫。投保对象是全县农村常住人口16712户35856人，其中建档立卡贫困户(享受政策)4139户7809人，非建档立卡12573户28014人。

　　健康扶贫是脱贫攻坚的重要内容、坚中之坚。正是这样的“板块式纳入，闭环式覆盖”措施，在全面、深度推行公共卫生服务的前提下，武川县为全县的健康扶贫事业筑牢了“一个不能少”的全覆盖安全大堤，保证了“健康”在整个脱贫攻坚中不拉后腿。

　　武川县卫健委主任汪昊介绍，依据政策落实分类情况，武川县对“重特大”疾病建档立卡贫困患者住院医疗费用采取：享有基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充保险、基金兜底等多项政策保障，住院免收押金，费用实际报销比例达90%，个人自付费用仍较大的，予以兜底保障。组建县、乡、村三级家庭医生签约服务团队，结合慢性病患者病情开展个性化健康服务管理，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。由县级医师出具门诊用药治疗方案和处方，对特殊慢性病和长期慢性病的贫困患者，提供“送医配药”家庭医生慢性病签约服务管理。

　　哈乐镇根根渠村委会小麻会沟村，是一个只有4户人家7个人的村子，村医的签约服务没落下这个小村子。村民郭润栓因多年患高血压病、冠心病、陈旧性心梗、腹主动脉瘤等疾病。2014年被识别为建档立卡贫困户，2016年脱贫出列，是慢病签约服务对象。

　　“2019年6月10日我突然心衰住进内蒙古蒙中医院治疗，病情没有好转，后来转入内蒙古第一附属医院住院治疗，慢慢才好了。在两家医院花了差不多3万元，两家医院报销后，自己先花了1万多元，后来把单据送到医保局，按兜底报销政策，又报销了8000多元，最后我个人才花了3000元。”李润栓对住院花销的事记得很清楚。

　　“每次送药都带着发票，只收取10%的药费。”辖区负责的村医胡祥云介绍。

　　“政策暖人心，我这个低保户虽然有病，也不用着急担心。”胡祥云每月上门送医配药，量血压，平时也会过来讲讲政策、咨询需求。针对像李润栓这样做过手术又有多种慢病的建档立卡贫困户，县卫健委统一安排二级以上医师出具阶段性长效诊疗方案。真正让扶贫者心中有数，被扶者踏实放心。

　　“数据多跑路”“群众少跑腿”

　　“只进一扇门”“最多跑一次”

　　健康扶贫作为一项系统工程，政策到位、程序完善、落实及时缺一不可。武川县医保中心积极开展健康扶贫县外就医“一站式”报销工作。减轻贫困人口医疗费用负担，提高报销效率，实现群众“只进一扇门”“最多跑一次”的惠民、便民目标，彻底解决了患者多部门流程与时效的问题。通过完善通道和流程，贫困患者在医保中心“一站式”大厅递交合规资料后，即可在市内住院，30分钟内就可完成网银打卡即时结算服务;转外就医的，递交资料20个工作日通过网银完成办理。达到了让“数据多跑路”“群众少跑腿”的目的，真正实现了群众“只进一扇门”“最多跑一次”的目标。

　　2019年全年，县内建档立卡贫困户住院1673人次，住院总费用1427.21万元，基本医疗报销932.93万元，大病保险111.75万元，医疗救助14.4万元，商业补充报销161.24万元，基金兜底47.13万元。

　　健康扶贫，就是要让政策服务、关爱之光照到每个角落。县里了解到县内尿毒症患者每次进行血液透析还需要去呼和浩特市区完成，一起一落非常不方便。呼和浩特市委常委、武川县县委书记云海把这个问题提到了常委会上。很快，由武川县委、县政府牵头，县卫健委组织实施，特事特办，在武川县蒙中医院建设血液透析室，同时派遣专业技术人员外出进修学习。目前，武川县蒙中医院血液透析室基础设施改造、设备招标已全部完成，预计6月份投入使用。

　　“武川县目前有39名尿毒症患者，就近诊疗，能够减轻患者及其家庭的经济负担，而且为了解决患者的这些实际困难，也能够倒逼全县医疗服务的完善和升级，同时也说明，县委、县政府对公共卫生事业和健康扶贫的长线部署和全力践行。”武川县卫健委主任汪昊说。

　　“清零达标”与“三到位”

　　脱贫攻坚是一项时代的使命和历史伟业。如果把这项工程比喻成一个箍紧的木桶，那么，产业扶贫、生态扶贫、金融扶贫、健康扶贫、就业扶贫、教育扶贫等就是组成木桶的每一块板，每块板的质量决定了木桶的质量。武川县健康扶贫工作以整体为标尺，顺走倒查，政府责任到位、规划和资源配置到位、基层人才配备到位，“三到位”保障了健康扶贫没有短板，不留死角，真正做到让公共卫生和基本医疗服务应及必及，人人可及。

　　基层卫生院和卫生室是健康扶贫的硬核配置，落实《自治区贫困旗县苏木乡镇卫生院及嘎查村卫生室“清零达标”专项行动方案》，“清零达标”与“三到位”在武川县整齐划一 。

　　在武川县上秃亥乡东土城卫生院采访，已经是傍晚七点多。记者习惯性问院里的医务人员：“还没下班?”

　　“我们就住在院里，驻院驻村，保证村民来就医时，卫生院不会黑灯瞎火。”

　　“是因为防控新冠肺炎疫情需要驻院吗?”

　　“平时就需要驻院。”

　　这个有9名职工的卫生院服务着58个自然村，10235人口。卫生院设内科、外科、儿科、中医科、康复理疗科、放射科等科室。2019年1月到现在，接诊2000多人次，院长郭广峰介绍，东土城卫生院是武川县的民心工程之一。

　　东土城三间房村84岁的老人霍文贵，是村医李水泉负责服务的签约贫困家庭对象。由过去的赤脚医生过渡到村医的李水泉今年已经65岁了，郭广峰说这是东土城7名村医里最年轻的一位。

　　李水泉服务146个慢病贫困户，每月最少一次入户，4次联访。昔日的赤脚医生守着这份职业，也守着一份乡情。

　　“政策好，医生负责，我也不用娃娃们经常跑回来看我。水泉医生知道我需要什么，他是我们留守老人的贴心人。”霍文贵老人由衷说道。

　　截至2020年4月底，武川县建档立卡贫困人口签约人数7167人，签约率91.78%(因为个别人员外出打工或已经搬迁不在管辖区域及死亡等其他原因无法随访服务)，其中慢病3680人，签约3672人，签约率99.78%，完成面对面随访3662人，随访率99.51%。慢病送医配药5407人次，累计费用32.01万元。25种大病合计464人，治愈67人，长期康复治疗转为慢并管理的339人。

　　截稿时，又一个好消息传来：按照呼和浩特市卫生健康委员会和呼和浩特市医疗保障局《关于印发呼和浩特市城市医院对口帮扶贫困旗县乡镇卫生院工作方案的通知》(呼卫健字【2020】60号)文件精神，武川县9所卫生院签订“对口支援协议书”，9所卫生院正在积极协调医县保局开展住院及门诊工作。(文/记者 赵慧萍)

　　编辑：张浩